Diabète de type 2 : Hygiène de vie aussi efficace que médicaments ?

En France, le diabète de type 2 touche près de 2 millions de personnes surtout vers la cinquantaine. Outre des facteurs héréditaires, c'est en général le mode de vie associé à des pathologies chroniques qui conduit l'organisme à ne plus réguler correctement le métabolisme du sucre. Si ces dernières années, à cause de l’expansion considérable de cette maladie, plusieurs médicaments ont vu le jour et sont prescrits régulièrement, l’hygiène de vie ne doit pas être oubliée. C’est ce que rappelle une équipe de chercheurs britanniques qui a passé en revue la littérature des études consacrées à l'effet de différentes interventions (mode de vie, antidiabétiques, médicaments contre l'obésité, etc.). Les résultats de leur analyse viennent d’être publiés dans le British Medical Journal.

L’équipe, coordonnée par le Dr Clare Gillies de l’University of Leicester, a utilisé dans sa recherche les articles disponibles dans des bases de données telles que Medline, Embase et Cochrane Library jusqu’à juillet 2006. Gillies et coll. ont tenu compte uniquement des études randomisées qui évaluaient les différentes interventions (pharmacologiques ou non) visant à retarder ou prévenir l’apparition d’une perturbation de la tolérance glucidique. Ainsi, 21 études ont été analysées dont 17, totalisant 8.084 patients, ont été retenues car elles rentraient dans les critères d’inclusion.

Selon les chercheurs, l’odds-ratio moyen des études était de 0,51 (intervalle de confiance à 95% [IC95%] : 0,44-0,60) pour les changements effectifs concernant le mode de vie, contre 0,70 (IC95% : 0,62-0,79) pour les seuls conseils « standard » aux patients. En ce qui concerne l’usage de médicaments oraux, l’odds-ratio moyen était de l’ordre de 0,70 (IC95% : 0,62-0,79) versus 0,32 pour le groupe de contrôle (IC95% : 0,03-3,07).

Ces données ont permis aux chercheurs britanniques de conclure que, si les traitements pharmacologiques sont efficaces, le changement de mode vie (meilleure alimentation et plus d'activité physique) l’est encore plus.

Si le nombre de cas de diabète de type 2, comme le prédisent les experts, doublait d'ici 2030, toute intervention susceptible d'enrayer ce mouvement pourrait jouer un rôle important. Tant les médicaments que l'adoption d'un meilleur mode de vie doivent être pris en considération, au-delà d’un traitement purement pharmacologique ou des simples conseils « standard ».

Dr Marco Dutra

Références :

Gillies CL, Abrams KR, Lambert PC, Cooper NJ, Sutton AJ, Hsu RT, Khunti K. Pharmacological and lifestyle interventions to prevent or delay type 2 diabetes in people with impaired glucose tolerance: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007 Jan 19; [Retrouvez l’abstract en ligne]

Avenell A, Broom J, Brown TJ, Poobalan A, Aucott L, Stearns SC, Smith WC, Jung RT, Campbell MK, Grant AM. Systematic review of the long-term effects and economic consequences of treatments for obesity and implications for health improvement. Health Technol Assess. 2004 May;8(21):iii-iv, 1-182. Review. [Retrouvez l’abstract en ligne]

Van de Laar FA, Lucassen PL, Akkermans RP, Van de Lisdonk EH, De Grauw WJ. Alpha-glucosidase inhibitors for people with impaired glucose tolerance or impaired fasting blood glucose. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD005061. Review. [Retrouvez l’abstract en ligne]

Fan GJ, Luo GB, Qin ML. Effect of jiangtang bushen recipe in intervention treatment of patients with impaired glucose tolerance. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi 2004 Apr;24(4):317-20. [Retrouvez l’abstract en ligne]

Date de publication : 09-02-2007 - Source : Sante.net